زوال عقل چیست

زوال عقل یا دمانس یک اصطلاح کلی است که برای توصیف علائم مختلف زوال شناختی، مانند فراموشی استفاده می شود. زوال عقل علامت چندین بیماری زمینه ای و اختلالات مغزی است. زوال عقل به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه اصطلاحی عمومی برای توصیف علائم اختلال حافظه، ارتباطات و تفکر است. اگرچه احتمال ابتلا به زوال عقل با افزایش سن بیشتر می شود، اما یک بخش طبیعی از پیری نیست.
آخرین سرشماری انجام شده برآورد می کند که 4.7 میلیون نفر از افراد 65 سال یا بالاتر در ایالات متحده در سال 2010 به بیماری آلزایمر مبتلا بوده اند. انجمن آلزایمر تخمین می زند که:
• بیش از یک دهم افراد 65 ساله یا بیشتر به بیماری آلزایمر مبتلا هستند
• این نسبت به حدود یک سوم در افراد 85 ساله و بالاتر می رسد
• آلزایمر 60-80 درصد از کل موارد زوال عقل را تشکیل می دهد
در این مقاله علل احتمالی زوال عقل، انواع مختلف و روش های درمانی موجود مورد بحث قرار می گیرد.

علائم زوال عقل

یک فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است هر یک از علائم ذکر شده در زیر را از خود نشان دهد که بیشتر به دلیل از دست دادن حافظه است.
برخی از علائم را ممکن است خود فرد متوجه شود، برخی دیگر را فقط مراقب یا مراکز درمانی می توانند متوجه شوند.
علائم احتمالی زوال عقل:
• از دست دادن حافظه - نشانه ای از این مشکل ممکن است تکرار یک سوال یکسان باشد
• دشواری در انجام کارهای آشنا - به عنوان مثال، تهیه یک نوشیدنی یا پختن یک وعده غذایی
• مشکلات در برقراری ارتباط - مشکل در زبان؛ فراموش کردن کلمات ساده یا استفاده از کلمات غلط
• گمراهی - به عنوان مثال گم شدن در یک خیابان که قبلاً آشنا بود
• مشکلات در تفکر انتزاعی - به عنوان مثال، معامله با پول
• گم کردن چیزها - به عنوان مثال فراموش کردن محل اقلام روزمره مانند کلید یا کیف پول
• تغییر در خلق و خو - تغییرات ناگهانی و غیر قابل توجیه خلق و خو و حالت روحی
• تغییرات شخصیتی - شاید تحریک پذیر، مشکوک یا ترسو شدن
• از دست دادن ابتکار عمل - نشان دادن علاقه کمتر به شروع کار یا رفتن به جایی
با افزایش سن بیمار، علائم زوال بدتر می شوند.

مراحل زوال عقل

زوال عقل تقریباً به چهار مرحله تقسیم می شود:

اختلال شناختی خفیف

با فراموشی عمومی شناسایی می شود. این مسئله با افزایش سن بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار می دهد اما برای برخی فقط به زوال عقل پیشرفت می کند.

زوال عقل خفیف

افراد مبتلا به زوال عقل خفیف دچار اختلالات شناختی می شوند که گهگاه بر زندگی روزمره آنها تأثیر می گذارد. علائم شامل از دست دادن حافظه، گیجی، تغییر شخصیت، گم شدن و مشکل در برنامه ریزی و انجام کارها است.

زوال عقل متوسط

زندگی روزمره چالش برانگیزتر می شود و ممکن است فرد به کمک بیشتری نیاز داشته باشد. علائم مشابه زوال عقل خفیف است اما افزایش می یابد. افراد ممکن است در لباس پوشیدن و شانه زدن موها به کمک نیاز داشته باشند. همچنین ممکن است از خود تغییرات قابل توجهی در شخصیت نشان دهند. به عنوان مثال، بی دلیل مشکوک یا هیجان زده شوند. اختلالات خواب نیز وجود دارد.

زوال عقل شدید

در این مرحله، علائم به طور قابل توجهی بدتر شده اند. ممکن است توانایی برقراری ارتباط از بین رفته باشد و فرد به مراقبت تمام وقت نیاز داشته باشد. کارهای ساده، مانند نشستن و بالا نگه داشتن سر غیرممکن شود. کنترل مثانه ممکن است از دست برود.

انواع زوال عقل

انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد، از جمله:

آلزایمر

بیماری آلزایمر با "پلاک" بین سلولهای در حال مرگ در مغز و " آشفتگی" درون سلول شناخته می شود (هر دو به دلیل ناهنجاری های پروتئین هستند). بافت مغز در یک فرد مبتلا به آلزایمر پ سلولهای عصبی و ارتباطات کمتری دارد و کل اندازه مغز کاهش می یابد.

زوال عقل با اجسام لوئی

زوال عقل با اجسام لوئی یک بیماری تخریب عصبی است که با ساختارهای غیر طبیعی در مغز مرتبط است. تغییرات مغز شامل پروتئینی به نام آلفا - سینوکلئین است.

زوال عقل ترکیبی

زوال عقل ترکیبی به تشخیص دو یا سه نوع با هم اشاره دارد. به عنوان مثال، فرد ممکن است همزمان به بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی مبتلا تشخیص داده شود.

بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون همچنین با وجود اجسام لوئی شناخته می شود. اگرچه پارکینسون اغلب به عنوان اختلال حرکتی در نظر گرفته می شود اما می تواند منجر به علائم زوال عقل شود.

بیماری هانتینگتون

بیماری هانتینگتون با انواع خاصی از حرکات کنترل نشده شناخته می شود اما شامل زوال عقل نیز می شود.

سایر اختلالات منجر به علائم زوال عقل عبارتند از:
• زوال عقل پیشانی گیجگاهی که به عنوان بیماری پیک نیز شناخته می شود.
• هیدروسفالی با فشار طبیعی هنگامی که مایع اضافی مغزی نخاعی در مغز جمع می شود.
• آتروفی قشر خلفی مانند تغییراتی است که در بیماری آلزایمر مشاهده می شود اما در قسمت دیگری از مغز مشاهده می شود.
• سندرم داون احتمال بروز آلزایمر در دوران جوانی را افزایش می دهد.

علائم اولیه

علائم اولیه زوال عقل می تواند شامل موارد زیر باشد:
• تغییر در حافظه کوتاه مدت
• تغییر در خلق و خو
• مشکل در یافتن کلمات مناسب
• بی علاقگی
• گیجی
• تکراری بودن
• به سختی می تواند یک خط داستانی را دنبال کند
• مشکل در انجام کارهای روزمره
• ضعف در جهت یابی
• مشکل در انطباق با تغییرات

علل زوال عقل

زوال عقل می تواند به علت مرگ سلول های مغزی ایجاد شود و بیماری زوال عصبی - مرگ تدریجی سلول های مغزی که با گذشت زمان اتفاق می افتد - با بیشتر موارد زوال عقل در ارتباط است.
با این حال مشخص نیست که آیا زوال عقل باعث مرگ سلول های مغزی می شود یا مرگ سلول های مغزی باعث زوال عقل می شود.

اما با مرگ تدریجی سلول های مغزی، مانند آنچه در بیماری آلزایمر دیده می شود، زوال عقل می تواند در اثر آسیب به سر، سکته مغزی یا تومور مغزی نیز ایجاد شود.

• زوال عقل عروقی ناشی از مرگ سلول های مغزی بر اثر مشکلاتی مانند بیماری‌های مغزی-عروقی، به عنوان مثال، سکته مغزی که از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند و سلول های مغز را از اکسیژن محروم می کند.
• آسیب دیدگی - زوال عقل پس از سانحه ارتباط مستقیم با مرگ سلول های مغزی ناشی از آسیب دیدگی دارد.
برخی از انواع آسیب های مغزی مربوط به آسیب دیدگی- به ویژه اگر تکراری باشد، مانند ضرباتی که به بازیکنان ورزشی وارد می شود - با برخی از موارد زوال عقل در دوران پیری مرتبط است. با این حال شواهد ضعیف است که نشان دهد آسیب مغزی تنها احتمال ابتلا به زوال عقل دژنراتیو مانند بیماری آلزایمر را افزایش می دهد.

زوال عقل همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
• بیماری های پریون - به عنوان مثال بیماری کروتزفلد جاکوب
• عفونت HIV - چگونگی آسیب ویروس به سلول های مغزی قطعی نیست، اما وقوع آن مشخص است.
• عوامل برگشت پذیر - برخی از زوال عقل ها را می توان با معکوس کردن علل زمینه ای، از جمله تداخلات دارویی، افسردگی، کمبود ویتامین و ناهنجاری های تیروئید درمان کرد.

تشخیص زوال عقل

اولین قدم بررسی عملکرد حافظه و سلامت شناختی شامل سوالات و وظایف استاندارد است.
تحقیقات نشان داده است که بدون استفاده از تست های استاندارد زیر، تکمیل کامل آنها و ضبط تمام پاسخ ها، نمی توان زوال عقل را تشخیص داد. با این حال، تشخیص عوامل دیگر را نیز در نظر می گیرد.

تست های شناختی زوال عقل

تست های شناختی زوال عقل امروز بسیار مورد استفاده قرار می گیرند و به عنوان یک روش قابل اعتماد برای تشخیص زوال عقل تأیید شده اند. از زمان ایجاد در اوایل دهه 1970 تغییرات کمی داشته اند. آزمون ذهنی کوتاه شده دارای ده سوال است که شامل موارد زیر است:
• سن شما چقدر است؟
• نزدیکترین ساعت چند است؟
• سال چیست؟
• تاریخ تولد شما چیست؟
هر پاسخ صحیح یک امتیاز می گیرد. کسب شش امتیاز یا کمتر نشان دهنده اختلال شناختی است.

آزمون ارزیابی پزشک عمومی (GPCOG) شامل یک عنصر اضافه شده برای ثبت مشاهدات اقوام و آشنایان است.

این نوع آزمایش که برای پزشکان طراحی شده است، ممکن است اولین ارزیابی رسمی از توانایی ذهنی فرد باشد.
قسمت دوم این آزمایش شخصی نزدیک به بیمار را سنجش می کند و شامل شش سوال برای فهمیدن اینکه آیا بیمار دارای این موارد است:
• کمتر قادر به یادآوری وقایع یا مکالمات اخیر باشید
• شروع به تلاش برای یافتن کلمات مناسب یا استفاده از کلمات نامناسب کرده است
• در مدیریت پول یا داروها مشکل پیدا کرد
• در حمل و نقل به کمک بیشتری احتیاج دارد (بدون دلیل، به عنوان مثال آسیب دیدگی)
اگر آزمایش از دست دادن حافظه را نشان دهد، تحقیقات استاندارد توصیه می شود، از جمله آزمایش خون معمول و سی تی اسکن مغز.
آزمایش های بالینی علل قابل درمان از دست دادن حافظه را شناسایی یا رد می کنند و به کاهش علل احتمالی مانند بیماری آلزایمر کمک می کنند.

معاینه وضعیت روانی (MMSE) یک آزمون شناختی است که موارد زیر را اندازه گیری می کند:

• جهت گیری زمان و مکان
• یادآوری کلمات
• توانایی های زبانی
• توجه و محاسبه
• مهارت های فضایی
از معاینه وضعیت روانی برای کمک به تشخیص زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر و همچنین ارزیابی شدت آن و اینکه آیا نیاز به درمان دارویی است استفاده می شود.

منبع