میگرن چیست؟ علائم، علت، تشخیص و درمان

میگرن چیست؟ میگرن یک سردرد قوی است که اغلب با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور همراه است و ممکن است ساعت ها یا روزها طول بکشد.

علائم میگرن

میگرن در همه افراد متفاوت است. در بسیاری از افراد به صورت مرحله ای اتفاق می افتد. این مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پرودروم

ساعت ها یا روزها قبل از سردرد، حدود 60 درصد از افرادی که میگرن دارند علائمی مانند موارد زیر دارند:

• حساس بودن به نور، صدا یا بو
• خستگی
• هوس غذایی یا بی اشتهایی
• تغییرات خلق و خو
• تشنگی شدید
• نفخ
• یبوست یا اسهال

آئورا

این علائم از سیستم عصبی نشات می گیرند و اغلب بینایی را درگیر می کنند. آنها معمولاً به تدریج و در یک دوره 5 تا 20 دقیقه ای شروع می شوند و کمتر از یک ساعت طول می کشند. ممکن است:

• نقاط سیاه، خطوط مواج، فلاش های نور، یا چیزهایی غیر واقعی را مشاهده کنید (توهم)
• دید تونلی داشته باشید
• اصلا قادر به دیدن نباشید
• گزگز یا بی حسی در یک طرف بدن خود داشته باشید
• نتوانید واضح صحبت کند
• احساس سنگینی در بازوها و پاهای خود داشته باشید
• صدای زنگ در گوش خود احساس کنید
• متوجه تغییرات در بو، طعم یا لمس شوید

حمله

سردرد میگرنی اغلب به صورت یک درد مبهم شروع می شود و به درد ضربان دار تبدیل می شود. معمولا در طول فعالیت بدنی بدتر می شود. درد می تواند از یک طرف سر به طرف دیگر حرکت کند، می تواند در جلوی سر باشد یا ممکن است احساس کنید که تمام سر را تحت تاثیر قرار می دهد.

حدود 80 درصد افراد حالت تهوع همراه با سردرد و نیمی از افراد استفراغ دارند. همچنین ممکن است دچار رنگ پریدگی شوید یا احساس ضعف کنید.

بیشتر سردردهای میگرنی حدود 4 ساعت طول می کشند اما سردردهای شدید می توانند بیش از 3 روز ادامه داشته باشند. دو تا چهار سردرد در ماه معمول است. برخی از افراد ممکن است هر چند روز یکبار دچار سردردهای میگرنی شوند، در حالی که برخی دیگر یک یا دو بار در سال دچار سردرد می شوند.

پست دروم

این مرحله می تواند تا یک روز پس از سردرد ادامه یابد. علائم عبارتند از:

• احساس خستگی، بی حالی یا بد خلقی
• احساس شادابی یا خوشحالی غیرمعمول
• درد یا ضعف عضلانی
• هوس غذایی یا بی اشتهایی

علت میگرن

سردردهای میگرنی یکی از علائم بیماری است که به عنوان میگرن شناخته می شود. پزشکان علت دقیق سردردهای میگرنی را نمی‌دانند، اگرچه به نظر می‌رسد که این سردردها به تغییرات در مغز و ژن‌های شما مربوط می‌شوند. حتی ممکن است محرک های میگرن مانند خستگی، حساسیت به نور یا تغییرات آب و هوا را از والدین به ارث برده باشید.

برای سال‌ها، دانشمندان فکر می‌کردند که میگرن به دلیل تغییرات در جریان خون در مغز اتفاق می‌افتد. اکنون بیشتر این باور را دارند که این اتفاق می‌تواند به درد منجر شود، اما علت شروع میگرن نیست.

باور فعلی این است که میگرن احتمالاً زمانی شروع می شود که سلول های عصبی بیش فعال سیگنال هایی را ارسال می کنند که عصب سه قلو را تحریک می کند، عصبی که به سر و صورت احساس می دهد. در نتیجه باعث می شود بدن مواد شیمیایی مانند سروتونین و پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) را آزاد کند. CGRP باعث می شود رگ های خونی در پوشش مغز متورم شوند. سپس، انتقال دهنده های عصبی باعث التهاب و درد می شوند.

عوامل خطر میگرن

بنیاد میگرن آمریکا تخمین می زند که بیش از 38 میلیون آمریکایی به میگرن مبتلا می شوند. برخی از موارد ممکن است احتمال آن را بیشتر کند:

• جنسیت. زنان سه برابر بیشتر از مردان دچار میگرن می شوند.
• سن. اکثر افراد بین 10 تا 40 سالگی دچار سردردهای میگرنی می شوند. اما بسیاری از زنان متوجه می شوند که میگرن آنها پس از 50 سالگی بهتر می شود یا از بین می رود.
• سابقه خانوادگی. چهار نفر از هر پنج نفر مبتلا به میگرن، اعضای خانواده دیگری دارند که به میگرن مبتلا هستند. اگر یکی از والدین سابقه این نوع سردردها را داشته باشد، فرزندشان 50 درصد احتمال دارد به این سردردها مبتلا شود. اگر هر دو والدین آنها را داشته باشند، خطر به 75٪ افزایش می یابد.
• سایر مشکلات مانند افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی، اختلالات خواب و صرع می توانند احتمال میگرن را افزایش دهند.

محرک های میگرن

برخی از محرک های شایع میگرن عبارتند از:

• تغییرات هورمونی. بسیاری از زنان متوجه می شوند که در حوالی دوره قاعدگی، در دوران بارداری یا زمانی که در حال تخمک گذاری هستند سردرد دارند. علائم همچنین ممکن است با یائسگی، داروهای کنترل بارداری که از هورمون استفاده می کند یا درمان جایگزینی هورمون مرتبط باشد.
• فشار. وقتی استرس دارید، مغز مواد شیمیایی آزاد می کند که می تواند باعث تغییرات رگ های خونی شود که ممکن است منجر به میگرن شود.
• خوراکی ها. برخی از غذاها و نوشیدنی ها مانند پنیر، الکل و افزودنی های غذایی مانند نیترات (در فلفل دلمه ای، هات داگ و کالباس) و مونوسدیم گلوتامات (MSG) ممکن است در برخی افراد میگرن رو تحریک کند.
• حذف وعده های غذایی
• کافئین. مصرف بیش از حد یا عدم دریافت آن به اندازه ای که عادت دارید می تواند باعث سردرد شود. کافئین خود می تواند درمانی برای حملات حاد میگرن باشد.
• تغییرات آب و هوا. طوفان، تغییر در فشار هوا، بادهای شدید یا تغییر در ارتفاع همگی می توانند باعث میگرن شوند.
• حواس. صداهای بلند، نورهای شدید و بوهای تند می توانند باعث میگرن شوند.
• داروها. وازودیلاتورها، که رگ های خونی را گشاد می کنند، می توانند میگرن را تحریک کنند.
• فعالیت بدنی. شامل ورزش و رابطه جنسی است.
• تنباکو
• تغییرات در خواب. ممکن است هنگام خواب زیاد یا کم خوابی دچار سردرد شوید.

انواع میگرن

انواع مختلفی از میگرن وجود دارد. شایع ترین آنها میگرن با آئورا (همچنین به عنوان میگرن کلاسیک شناخته می شود) و میگرن بدون آئورا (یا میگرن ساده) هستند.

• انواع دیگر عبارتند از:
• میگرن قاعدگی. این زمانی است که سردرد با قاعدگی یک زن مرتبط است.
• میگرن خاموش. این نوع میگرن استافالژیک نیز شناخته می شود. علائم آئورا بدون سردرد خواهید داشت.
• میگرن دهلیزی. مشکلات تعادل، سرگیجه، تهوع و استفراغ، با یا بدون سردرد دارید. این نوع معمولا در افرادی که سابقه بیماری حرکت دارند اتفاق می افتد.
• میگرن شکمی. کارشناسان چیز زیادی در مورد این نوع نمی دانند. باعث درد معده، حالت تهوع و استفراغ می شود. اغلب در کودکان اتفاق می افتد و ممکن است در طول زمان به سردردهای میگرنی کلاسیک تبدیل شود.
• میگرن همی پلژیک. یک دوره کوتاه فلج (همی پلژی) یا ضعف در یک طرف بدن خود دارید. همچنین ممکن است احساس بی‌حسی، سرگیجه یا تغییرات بینایی داشته باشید. این علائم همچنین می تواند نشانه های سکته مغزی باشد، بنابراین فورا به پزشک مراجعه کنید کنید.
• میگرن چشمی. به عنوان میگرن چشمی یا شبکیه نیز شناخته می شود. باعث از دست دادن کوتاه مدت، جزئی یا کلی بینایی در یک چشم، همراه با درد مبهم در پشت چشم می شود که ممکن است به بقیه سر سرایت کند. در صورت بروز هرگونه تغییر بینایی، فوراً از پزشک کمک بگیرید.
• میگرن با آئورا ساقه مغز. سرگیجه، گیجی یا از دست دادن تعادل ممکن است قبل از سردرد اتفاق بیفتد. درد ممکن است پشت سر را تحت تاثیر قرار دهد. این علائم معمولاً به طور ناگهانی شروع می شوند و می توانند با مشکل در صحبت کردن، زنگ زدن در گوش و استفراغ همراه شوند. این نوع میگرن به شدت با تغییرات هورمونی مرتبط است و عمدتاً زنان بالغ جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. فوراً این علائم را توسط پزشک بررسی کنید.
• میگرن وضعیت. این نوع شدید میگرن می تواند بیش از 72 ساعت طول بکشد. درد و حالت تهوع آنقدر شدید است که ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید. گاهی اوقات، مصرف دارو یا قطع دارو می تواند باعث بروز آنها شود.
• میگرن چشمی. باعث درد اطراف چشم می شود، از جمله فلج عضلات اطراف آن. یک اورژانس پزشکی است زیرا علائم همچنین می تواند در اثر فشار بر اعصاب پشت چشم یا آنوریسم ایجاد شود. علائم دیگر شامل افتادگی پلک، دوبینی یا سایر تغییرات بینایی است.

فراوانی میگرن

پزشکان میگرن را به سه سطح فراوانی تقسیم می کنند.

میگرن اپیزودیک به این معنی است که هرازگاهی دچار میگرن می شوید. میگرن اپیزودیک با فراوانی بالا به این معنی است که 8 تا 14 روز در ماه سردرد دارید. این وضعیت همچنین شما را بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به میگرن مزمن قرار می دهد.

میگرن مزمن به این معنی است که بیش از 15 روز از ماه سردرد دارید و هشت روز از آن روز دارای ویژگی های میگرنی مانند موارد زیر است:

• سر درد متوسط ​​تا شدید
• درد در یک سمت سر است
• درد ضربان دارد
• درد هنگام حرکت بدتر می شود
• حالت تهوع یا استفراغ دارید
• به نور و صدا حساس هستید

حدود 12 درصد از آمریکایی ها هر از گاهی به میگرن مبتلا می شوند، اما تنها حدود یک سوم از آنها میگرن مزمن دارند.

میگرن اپیزودیک مزمن و حتی با فراوانی بالا می تواند شرایطی ناتوان کننده باشد و هر چه شدت درد هر سردرد بیشتر باشد، می تواند ناتوان کننده تر باشد. به همین دلیل است که همکاری نزدیک با پزشک در مورد برنامه درمانی بسیار مهم است.

 حتما مطالعه کنید: سر درد در کودکان

آیا میگرن قابل درمان است؟

هنوز هیچ درمانی برای میگرن وجود ندارد اما داروها می توانند به پیشگیری یا توقف آن کمک کنند یا از بدتر شدن علائم جلوگیری کنند.

همچنین می توانید از چیزهایی که باعث میگرن می شود اجتناب کنید. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش استرس و داشتن عادات خواب خوب نیز می تواند کمک کننده باشد.

آیا میگرن کشنده است؟

بیشتر میگرن ها آسیب دائمی ایجاد نمی کنند.

در موارد نادر ممکن است عارضه ای به نام انفارکتوس میگرنی داشته باشید. زمانی که شما در حالی که میگرن دارید سکته می کنید. اما هیچ مدرکی وجود ندارد که میگرن می تواند باعث سکته شود.

بسیار نادر است اما میگرن همی پلژیک گاهی اوقات می تواند منجر به کما یا سایر عوارض جدی شود.

سردرد بسیار شدیدی که به طور ناگهانی شروع می‌شود می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر دیگر مانند سکته مغزی یا آنوریسم باشد. اگر این اتفاق افتاد فورا کمک پزشکی دریافت کنید.

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

هر زمان که سردرد برطرف نشد یا عود کرد به پزشک مراجعه کنید.

اگر سردرد همراه با خشکی گردن، تب، استفراغ، بی‌حسی یا ضعف در اندام‌ها یا مشکل در صحبت کردن باشید، فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

تشخیص میگرن

پزشک در مورد سابقه سلامتی و علائم سوال خواهد کرد. یادداشتی از علائم خود داشته باشید و هر محرکی که متوجه شده اید ممکن است تحریک کننده باشد بنویسید:

• چه علائمی دارید، از جمله جایی که درد دارد
• هر چند وقت یکبار علائم دارید
• چقدر ادامه پیدا می کنند
• سایر اعضای خانواده که میگرن دارند
• تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، حتی داروهای بدون نسخه
• سایر داروهایی که در گذشته مصرف کرده اید

پزشک ممکن است آزمایش هایی را برای رد کردن سایر مواردی که می تواند باعث علائم شود تجویز کند، از جمله:

• آزمایش خون
• تست های تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن
• الکتروانسفالوگرام (EEG)

درمان میگرن و درمان های خانگی

هیچ درمانی برای سردردهای میگرنی وجود ندارد. اما بسیاری از داروها می توانند آنها را کاهش یا حتی از آنها پیشگیری کنند. درمان های رایج میگرن عبارتند از:

مسکن

داروهای بدون نسخه (OTC) اغلب به خوبی جواب می دهند. مواد اصلی شامل استامینوفن، آسپرین، کافئین و ایبوپروفن است. به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری هرگز به افراد زیر 19 سال آسپرین ندهید. هنگام مصرف داروهای مسکن مراقب باشید، زیرا ممکن است باعث سردرد شوند. اگر بیش از حد از آنها استفاده کنید، ممکن است دچار سردردهای برگشتی شوید یا به آنها وابسته شوید. اگر مسکن را بیش از 2 روز در هفته مصرف می کنید، با پزشک خود در مورد داروهای تجویزی که ممکن است بهتر عمل کنند صحبت کنید. آنها ممکن است داروهای تجویزی را پیشنهاد کنند که ممکن است برای پایان دادن به درد میگرن به خوبی عمل کنند، از جمله تریپتان ها، و همچنین دیتان ها. پزشک می تواند به شما بگوید که آیا این موارد برای شما مناسب است یا خیر.

داروی تهوع

در صورت بروز حالت تهوع همراه با میگرن، پزشک می تواند دارو تجویز کند.

تریپتان ها

این داروها مواد شیمیایی موجود در مغز را متعادل می کنند. ممکن است یک قرص برای قورت دادن، قرص هایی که روی زبان حل می کنید، اسپری بینی یا واکسن بزنید. به عنوان مثال می توان به آلموتریپتان (Axert)، التریپتان (Relpax)، سوماتریپتان (Imitrex)، ریزاتریپتان (Maxalt) و زولمی تریپتان (Zomig) اشاره کرد.

ارگوتامین (Cafergot، Ergomar، Migergot)

همچنین بر روی مواد شیمیایی در مغز شما عمل می کند.

لاسمیدیتان (Reyvow)

این دارو درد، حالت تهوع و حساسیت به نور یا صدا را کاهش می دهد.

آنتاگونیست های گیرنده CGRP

اگر سایر درمان‌ها کمکی نکرد، پزشک ممکن است به شما ریمگپانت (Nurtec) یا ubrogepant (Ubrelvy) بدهد.

داروهای پیشگیرانه اگر درمان‌های دیگر مؤثر نبود، سردردهای شما شدید است یا چهار روز یا بیشتر در ماه میگرن دارید، پزشک ممکن است این موارد را پیشنهاد کند. شما آنها را به طور منظم مصرف می کنید تا سردردهای خود را کاهش دهید کنید. آنها شامل داروهای تشنج، داروهای فشار خون (مانند مسدودکننده های بتا و مسدود کننده های کانال کلسیم)، برخی از داروهای ضد افسردگی و تزریق سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس) هستند

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس (sTMS)

این دستگاه را در هنگام شروع میگرن همراه با آئورا در پشت سر خود قرار می دهید. یک پالس انرژی مغناطیسی به بخشی از مغز شما می فرستد که ممکن است درد را متوقف یا کاهش دهد.

دستگاه های نورومدولاسیون

دستگاه‌های دیگر می‌توانند عصب واگ و عصب سه قلو را تحت تأثیر قرار دهند تا میگرن را تسکین داده یا از آن جلوگیری کند.

درمانهای خانگی

می توانید علائم میگرن را با موارد زیر کاهش دهید:

• با چشمان بسته در اتاقی تاریک و ساکت استراحت کنید
• قرار دادن کمپرس خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
• نوشیدن مایعات زیاد

درمان های مکمل و جایگزین

برخی از افراد با درمان هایی که در کنار یا به جای درمان پزشکی استفاده می کنند، تسکین می یابند. به این درمان های مکمل یا جایگزین می گویند. برای میگرن، آنها عبارتند از:

بیوفیدبک. به شما کمک می کند تا از موقعیت های استرس زا که می توانند علائم را تحریک کنند فاصله بگیرید. اگر سردرد به آرامی شروع شود، بیوفیدبک می تواند حمله را قبل از اینکه کامل شود متوقف کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT). یک متخصص می تواند به شما بیاموزد که چگونه اعمال و افکار بر احساس درد شما تأثیر می گذارد.

مکمل. تحقیقات نشان داده است که برخی ویتامین ها، مواد معدنی و گیاهان می توانند از میگرن پیشگیری یا آن را درمان کنند. اینها شامل ریبوفلاوین، کوآنزیم Q10 و ملاتونین است. باتربور ممکن است از میگرن جلوگیری کند، اما می تواند آنزیم های کبدی شما را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

فعالیت بدنی. درمان‌های فیزیکی مانند کایروپراکتیک، ماساژ، طب فشاری، طب سوزنی و درمان کرانیوساکرال ممکن است علائم سردرد را کاهش دهند.

قبل از امتحان هر گونه درمان مکمل یا جایگزین با پزشک خود صحبت کنید.

پیشگیری از میگرن

برای جلوگیری از علائم این مراحل را امتحان کنید:

• محرک ها را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید. الگوهای علائم خود را در یک دفترچه یادداشت کنید تا بتوانید بفهمید که چه چیزی باعث آنها می شود.
• استرس را مدیریت کنید. تکنیک های تمدد اعصاب مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس آگاهانه می توانند کمک کنند.
• طبق برنامه منظم غذا بخورید.
• مایعات زیاد بنوشید.
• استراحت کافی داشته باشید.
• ورزش متوسط ​​و منظم داشته باشید.
• اگر در حوالی پریود خود دچار میگرن می شوید یا اگر تغییرات سبک زندگی کمکی نمی کند، از پزشک خود در مورد داروهای پیشگیرانه سوال کنید.

منبع