سنگ کلیه در دستگاه ادراری به دلیل تبلور ترکیبات شیمیایی در ادرار ایجاد می شود. عمل PCNL تکنیکی است که برای از بین بردن سنگهای خاصی در کلیه یا حالب فوقانی (لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه تخلیه می کند) استفاده می شود که برای اینکه با سایر روش های درمان سنگ کلیه مانند سنگ شکنی با به کارگیری امواج شوک یا یورتروسکوپی بسیار بزرگ است.
در صورت نیاز به خدمات پزشکی و درمان در منزل و همچنین ویزیت آنلاین پزشک عمومی و متخصص کافی ست با کارشناس ما به شماره 09026797774 تماس بگیرید و یا در واتساپ پیام دهید.
عمل PCNL
این عمل در چند سال اخیر بر روی بسیاری از بیماران انجام شده است و روش استاندارد پذیرفته شده برای درمان بیماران دارای سنگ کلیه بزرگ، بسیار سفت یا مقاوم در برابر سایر روش های درمان سنگ کلیه است. به همین ترتیب در اکثر قریب به اتفاق بیماران جایگزین عمل باز درمان سنگ کلیه شده است.
به طور معمول ، مدت جراحی سه تا چهار ساعت است. جراحی با ایجاد یک برش کوچک 1 سانتی متری در ناحیه پهلو بیمار انجام می شود. یک لوله از طریق برش تحت هدایت روش های تصویربرداری وارد کلیه می شود. سپس یک تلسکوپ کوچک از درون لوله عبور داده می شود تا سنگ را تجسیم کند، آن را شکسته و از بدن خارج کند. در صورت لزوم ممکن است قبل از برداشتن سنگ، از لیزر یا دستگاه دیگری به نام لیتوتریپتر برای تجزیه سنگ استفاده شود. این روش منجر به کاهش قابل توجه درد بعد از عمل، مدت زمان بستری کوتاهتر در بیمارستان و بازگشت زودتر به کار و فعالیتهای روزمره در مقایسه با جراحی باز شده است.
این روش همچنین میزان موفقیت بیشتری در از بین بردن همه سنگ های کلیه در یک عمل نسبت به دیگر روش ها دارد.
اگر تمایل دارید در خصوص بیماری تون با تیم جراحی ( جراح عمومی ، جراح زنان و زایمان ، فلوشیپ جراحی سرطان....) ما مشورت کنید و یا ویزیت آنلاین / حضوری شوید به شماره 09026797123 در واتس آپ پیام بدید.
زمان پاسخگویی 10 صبح تا 10 شب
چرا عمل PCNL
عمل PCNL معمولاً در شرایط زیر توصیه می شود:
- سنگ کلیه بزرگ بیش از یک شاخه از سیستم جمع آوری کلیه را مسدود می کند
- قطر سنگ کلیه بیش از 2 سانتی متر است
- سنگ کلیه بزرگ در حالب ایجاد شده است
- سایر روش های درمانی ناموفق بوده اند
قبل از انجام عمل PCNL ، پزشک چندین آزمایش انجام می دهد. آزمایش ادرار و خون علائم عفونت یا سایر مشکلات را بررسی می کند و با اسکن سی تی اسکن (CT) محل سنگ در کلیه مشخص می شود.
خطرات و عوارض احتمالی عمل PCNL
اگرچه ثابت شده است که این عمل بسیار ایمن است اما در هر عمل جراحی خطرات و عوارض بالقوه ای وجود دارد. میزان ایمنی و عوارض در مقایسه با جراحی باز مشابه است. خطرات احتمالی عبارتند از:
خونریزی
در این روش مقداری خونریزی اتفاق می افتد اما به ندرت بیماران به انتقال خون نیاز دارند. اگر به انتقال خون اتولوگ علاقه دارید، باید جراح را در جریان بگذارید.
عفونت
همه بیماران با آنتی بیوتیک تحت درمان قرار می گیرند تا احتمال عفونت بعد از جراحی کاهش یابد. در صورت بروز علائم و نشانه های عفونت پس از جراحی (تب ، ترشح از محل برش ، تکرر ادرار یا سوزش ، درد یا هر چیز دیگری که ممکن است شما را نگران کند، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
آسیب به بافت یا اندام
اگرچه این مورد غیر معمول است، آسیب احتمالی به بافت یا اندام های اطراف از جمله روده، عروق، طحال، کبد، ریه، لوزالمعده و کیسه صفرا می تواند نیاز به جراحی دیگری را ایجاد کند. اختلال در عملکرد کلیه نیز نادر است اما یک خطر بالقوه است. همچنین ممکن است بافت اسکار در کلیه یا حالب ایجاد شود که نیاز به جراحی دیگری داشته باشد تا ترمیم شود.
تبدیل به جراحی باز
اگر در حین انجام عمل مشکلی پیش آمد، ممکن است نیاز به تبدیل به عمل باز استاندارد باشد. این کار می تواند منجر به ایجاد یک برش استاندارد بزرگتر و احتمالاً یک دوره ریکاوری طولانی تر شود.
شکست در برداشتن سنگ
این احتمال وجود دارد که نتوان سنگ را به طور کامل برداشت که معمولاً به دلیل اندازه یا محل قرارگیری سنگ است. در این صورت درمان دیگری ممکن است لازم باشد.
بعد از عمل PCNL
ممکن است از یک سوند موقت که ادرار را از کلیه تخلیه می کند و همچنین سوند مجرای ادرار که ادرار را از مثانه تخلیه می کند استفاده شود. این سوند ها قبل از ترخیص از بیمارستان برداشته می شوند. ادرار ممکن است تا یک هفته پس از عمل حاوی خون باشد و اگر خونریزی سنگین تر نشود نباید نگران آن باشید. تصویربرداری بلافاصله پس از جراحی برای ارزیابی وضعیت برداشتن سنگ انجام می شود. بستری در بیمارستان معمولاً 4-2 روز خواهد بود. گاهی اوقات ، برای برداشتن کامل سنگ کلیه، در برخی از موارد استفاده از پیلوسکوپی قابل انعطاف و لیزر برای برداشتن کامل سنگ کلیه استفاده می شود.
در صورت نیاز به خدمات پزشکی و درمان در منزل و همچنین ویزیت آنلاین پزشک عمومی و متخصص کافی ست با کارشناس ما به شماره 09026797774 تماس بگیرید و یا در واتساپ پیام دهید.
نتایج عمل PCNL
پزشک احتمالاً بعد از چهار تا شش هفته دوباره شما را ویزیت می کند. در آن ویزیت، پزشک ممکن است از سونوگرافی یا رادیوگرافی برای بررسی سنگهای باقی مانده و اطمینان از تخلیه طبیعی ادرار از کلیه استفاده کند. پزشک همچنین می خواهد برخی آزمایشات دیگر را برای کمک به تعیین علت ایجاد سنگ کلیه انجام دهید. همچنین در مورد روش های جلوگیری از افزایش سنگ کلیه در آینده صحبت خواهید کرد.
منبع 1
منبع 2