رفلاکس معده زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده به مری برگردد. به این عمل بازگشت اسید به مری یا نیز گفته می شود. اگر بیش از دو بار در هفته علائم بازگشت اسید به مری داشته باشید ممکن است به بیماری رفلاکس معده (GERD) مبتلا باشید.
علائم رفلاکس معده
علامت اصلی رفلاکس معده بازگشت اسید به مری است. رفلاکس اسید می تواند باعث احساس سوزش ناراحت کننده در قفسه سینه شود که می تواند به سمت گردن و گلو حرکت کند. این احساس اغلب به عنوان سوزش سر دل شناخته می شود.
اگر رفلاکس معده دارید، ممکن است طعم ترش یا تلخ در دهانتان ایجاد شود. همچنین ممکن است باعث برگشت غذا یا مایعات از معده به داخل دهان شود.
برخی دیگر از علائم رفلاکس معده عبارتند از:
- حالت تهوع
- درد قفسه سینه
- درد هنگام بلع
- مشکل در بلع
- سرفه مزمن
- خشن شدن صدا
- بوی بد دهان
درمان رفلاکس معده
برای کنترل و تسکین علائم رفلاکس معده، پزشک ممکن است شما را به ایجاد تغییرات خاصی در سبک زندگی تشویق کند، مانند:
- حفظ وزن متوسط
- اگر سیگار می کشید، ترک سیگار
- اجتناب از وعده های غذایی سنگین در شب
- دراز کشیدن چند ساعت بعد از غذا
- بالا بردن سر در هنگام خواب
دارو
پزشک همچنین ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه (OTC) مانند موارد ذکر شده در زیر را پیشنهاد کند. همه این داروها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهترین است صحبت کنید.
آنتی اسیدها
آنتی اسیدهایی مانند Tums معمولا برای علائم گاه به گاه و خفیف رفلاکس معده استفاده می شود. اما اگر متوجه شدید که تقریبا هر روز از آنتی اسیدها استفاده می کنید، ممکن است به داروی قوی تری نیاز داشته باشید.
مسدود کننده های گیرنده H2
مسدودکننده های H2 مانند Pepcid AC برای کاهش میزان اسیدی که معده پ می سازد کار می کنند. بسیاری از مسدودکننده های H2 بدون نسخه در دسترس هستند، در حالی که دوزهای بالاتر از این داروها نیز قابل تجویز هستند.
نکته مهم این است که مصرف یک نوع مسدودکننده H2 - رانیتیدین - اخیراً توسط FDA به دلیل داشتن ماده N-Nitrosodimethylamine (NDMA) که سرطان‌زا شناخته شده است، منع شده است.
حتما بخوانید: سرطان معده چیست؟
مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)
مهارکننده های پمپ پروتون مانند Prilosec همچنین میزان اسیدی که معده تولید می کند را کاهش می دهد. از آنجایی که آنها نسبت به مسدود کننده های H2 بهتر عمل می کنند، برای بهبود پوشش مری مفیدتر هستند - که ممکن است زمانی که فردی برای مدتی با ریفلاکس سروکار دارد آسیب ببیند.
مانند مسدودکننده‌های H2، می‌توانید مقداری PPI را بدون نسخه بخرید و پزشک نیز می‌تواند دوز بالاتری برای شما تجویز کند.
مشکل درمان خانگی رفلاکس معده
برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند برای درمان سوزش سر دل با داروهای خانگی شروع کنند. در حالی که برخی از درمان‌های خانگی ممکن است در مورد حملات گاه به گاه رفلاکس اسید کمک کند، اما اگر شما مبتلا به GERD تشخیص داده شده‌اید، به احتمال زیاد با یک مشکل مزمن سر و کار دارید.
مشکلات مزمن سلامتی گاهی اوقات می تواند با تغییر سبک زندگی کاهش یابد اما معمولاً به نوعی مداخله پزشکی نیز نیاز دارد. وقتی صحبت از مشکلات مزمن به میان می آید، بهتر است در مقابل تمایل به خود تشخیصی و خود درمانی مقاومت کنید. قبل از شروع هر گونه درمان جدید با پزشک خود صحبت کنید.
چند درمان خانگی که ممکن است بیشتر از اینکه مفید باشد ضرر داشته باشد عبارتند از:
نوشیدن محلول جوش شیرین و آب
از آنجایی که جوش شیرین قلیایی است، این توانایی را دارد که به خنثی کردن اسیدیته کمک کند و مصرف آن در دوزهای کوچک عمدتاً بی خطر است. اما جوش شیرین سرشار از سدیم است و در صورت مصرف بیش از حد ممکن است عوارض جانبی را نیز تجربه کنید.
آدامس
تصور در اینجا این است که از آنجایی که بزاق کمی قلیایی است، تحریک آن با جویدن آدامس پس از خوردن غذا ممکن است به خنثی کردن اسیدیته در دهان و گلو کمک کند.
مصرف زنجبیل
زنجبیل یک درمان خانگی رایج برای مشکلاتی مانند حالت تهوع و ترشی معده است اما هنوز مشخص نیست که آیا واقعاً می تواند به رفع علائم گاه به گاه سوزش سر دل کمک کند یا خیر. در واقع، در بسیاری از مطالعات، سوزش سر دل نشانه مصرف بیش از حد زنجبیل است.
شیر
به دلیل قلیایی بودن طبیعی، شیر یکی دیگر از داروهای خانگی است که اغلب به عنوان راهی برای کاهش علائم سوزش سر دل معرفی می شود. متأسفانه اگرچه ممکن است در ابتدا احساس آرامش داشته باشد، چربی و پروتئین موجود در آن در نهایت می تواند پس از هضم شیر علائم سوزش سر دل را بدتر کند. تحمل شیر کم چرب ممکن است برای برخی افراد آسان تر باشد.
تشخیص رفلاکس معده
اگر پزشک مشکوک به رفلاکس معده باشد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائمی که تجربه کرده اید سؤال می کند.
سپس ممکن است پزشک شما را به یک متخصص گوارش توصیه کند یا ممکن است آزمایش‌های خاصی را انجام دهد، از جمله:
پروب pH 24 ساعته سرپایی
یک لوله کوچک از طریق بینی به مری فرستاده می شود. یک حسگر pH در نوک لوله میزان اسیدی شدن مری را اندازه گیری می کند و داده ها را به یک کامپیوتر قابل حمل ارسال می کند. فرد این لوله را حدود 24 ساعت می پوشد. این روش به طور کلی استاندارد طلایی برای تشخیص GERD در نظر گرفته می شود.
ازوفاگرام
پس از نوشیدن محلول باریم، از تصویربرداری برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود.
اندوسکوپی فوقانی
یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک به مری وارد می شود تا آن را بررسی کرده و در صورت نیاز نمونه ای از بافت بیوپسی را جمع آوری کند.
مانومتری مری
یک لوله انعطاف پذیر از طریق بینی به مری منتقل می شود تا قدرت عضلات مری را اندازه گیری کند.
پایش PH مری
یک مانیتور در مری قرار می گیرد تا متوجه شود که چگونه اسید در بدن در طی چند روز تنظیم می شود.
پس از تشخیص، پزشک تصمیم خواهد گرفت که چه مداخلاتی برای بهتر عمل می کند و آیا جراحی مناسب است یا خیر.
جراحی رفلاکس معده
در بیشتر موارد، تغییر شیوه زندگی و داروها برای پیشگیری و تسکین علائم رفلاکس کافی است. اما گاهی اوقات نیاز به جراحی است.
برای مثال اگر تغییر شیوه زندگی و داروها به تنهایی علائم را متوقف نکرده باشد، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند. آنها همچنین ممکن است در صورت بروز عوارض GERD، جراحی را پیشنهاد کنند.
انواع مختلفی از جراحی برای درمان ریفلاکس وجود دارد، از جمله فوندوپلیکاسیون (در طی آن قسمت بالای معده در اطراف مری دوخته می شود) و جراحی چاقی (معمولاً زمانی توصیه می شود که پزشک به این نتیجه برسد که GERD ممکن است با اضافه وزن بیش از حد تشدید شود. ).
GERD و سوزش سر دل
توجه به این نکته مهم است که تفاوت بسیاری بین سوزش سر دل (که ممکن است نیازی به مداخله پزشکی نداشته باشد) و GERD وجود دارد.
اکثر مردم هر از گاهی سوزش سر دل را تجربه می کنند و به طور کلی، سوزش سر دل گاه به گاه دلیلی برای نگرانی نیست.
اما اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را تجربه کرده اید و به خصوص اگر سرفه مزمن و درد قفسه سینه را نیز تجربه کرده اید، ممکن است با بیماری رفلاکس سر و کار داشته باشید.
علت رفلاکس معده
در حالی که هیچ دلیل واحدی برای GERD وجود ندارد، اما مکانیسمی در بدن شما وجود دارد که وقتی به درستی کار تکند می تواند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهد.
اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک نوار عضلانی مدور در انتهای مری است. وقتی درست کار می کند، شل می شود و هنگام قورت دادن باز می شود. سپس سفت می شود و دوباره بسته می شود.
رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که LES شما به درستی سفت یا بسته نشود. این مشکل به مواد گوارشی و سایر محتویات معده اجازه می دهد تا به سمت مری شما بالا بروند.
سایر علل احتمالی عبارتند از:
فتق هیاتال
این زمانی است که بخشی از معده بالای دیافراگم به سمت ناحیه قفسه سینه حرکت می کند. اگر دیافراگم آسیب ببیند، می تواند این احتمال را افزایش دهد که LES شما نمی تواند کار خود را به درستی انجام دهد.
خوردن مکرر وعده های غذایی حجیم
این می تواند باعث اتساع قسمت فوقانی معده شود. این اتساع گاهی به این معنی است که فشار کافی روی LES وجود ندارد و به درستی بسته نمی شود.
دراز کشیدن بعد از وعده های غذایی زیاد
این کار نیز می تواند فشار کمتری نسبت به LES ایجاد کند تا به درستی کار کند.
عوامل خطر GERD
در حالی که هیچ دلیل خاصی برای GERD وجود ندارد، سبک زندگی و برخی عوامل سلامتی وجود دارد که می‌تواند احتمال آن را را بیشتر کند. شامل:
چاقی
- باردار بودن
- اختلال بافت همبند
- سیگار کشیدن
- خوردن مکرر وعده های غذایی بزرگ
- مدت کوتاهی پس از خوردن غذا به طور مداوم دراز کشیدن یا به خواب رفتن
- خوردن انواع خاصی از غذاها، مانند فرآورده های سرخ شده یا گوجه فرنگی
- نوشیدن انواع خاصی از نوشیدنی ها مانند نوشابه، قهوه یا الکل
- استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند آسپرین یا ایبوپروفن
الکل و GERD
مصرف الکل و GERD در بسیاری از مطالعات با هم مرتبط بوده اند، و به نظر می رسد هرچه الکل بیشتری بنوشید، احتمال ابتلا به GERD بیشتر می شود.
در حالی که این ارتباط کاملاً واضح نیست - آیا الکل مستقیماً بر LES تأثیر می گذارد یا افرادی که الکل زیادی مصرف می کنند رفتارهای دیگری نیز دارند که می تواند منجر به GERD شود؟ - آنچه واضح است این است که محدود کردن مصرف الکل، یا قطع کامل آن، پس از تشخیص، ممکن است برخی از علائم را تسکین دهد.
محرک های غذایی برای GERD
برخی از افرادی که مبتلا به GERD تشخیص داده شده اند متوجه می شوند که برخی غذاها و نوشیدنی ها می توانند علائم آنها را تحریک کنند. در حالی که محرک ها می توانند بسیار شخصی باشند، برخی از مواد غذایی وجود دارند که به طور معمول بیشتر از سایرین به عنوان محرک ذکر می شوند. آنها عبارتند از:
- غذاهای پرچرب (مانند غذاهای سرخ شده و فست فودها)
- مرکبات و آب میوه ها
- گوجه فرنگی و سس گوجه فرنگی
- پیازها
- نعناع
- قهوه
- جوش شیرین
GERD و سایر بیماری ها
علائم GERD گاهی اوقات می تواند توسط سایر بیماری ها که ممکن است به آنها مبتلا باشید تشدید شود.
اضطراب و GERD
بر اساس تحقیقات انجام شده، اضطراب و سوزش سر دل می توانند با هم مرتبط باشند. هنگامی که شدت یکی افزایش می یابد، دیگری نیز ممکن است افزایش یابد. همچنین ممکن است افرادی که به سوزش سر دل یا GERD مبتلا هستند مضطرب تر باشند زیرا زندگی با این بیماری می تواند علائم ناخواسته ای ایجاد کند.
اگر مشکوک هستید که اضطراب علائم شما را بدتر می کند، با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای تسکین آن صحبت کنید.
بارداری و GERD
بارداری می تواند احتمال ابتلا به رفلاکس معده را افزایش دهد. اگر قبل از بارداری مبتلا به GERD بوده اید، ممکن است علائم شما بدتر شود.
تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند باعث شل شدن بیشتر ماهیچه های مری شود. جنین در حال رشد نیز می تواند به شکم فشار وارد کند. این می تواند خطر ورود اسید معده به مری را افزایش دهد.
بسیاری از داروهایی که برای درمان رفلاکس اسید استفاده می شوند در دوران بارداری بی خطر هستند. اما در برخی موارد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند از برخی آنتی اسیدها یا سایر درمان‌ها اجتناب کنید.
آسم و GERD
آسم و GERD اغلب با هم رخ می دهند. در حالی که برای درک رابطه دقیق بین آسم و ریفلاکس به تحقیقات بیشتری نیاز است، این امکان وجود دارد که GERD علائم آسم را بدتر کند. علاوه بر این، آسم و برخی از داروهای آسم ممکن است خطر ابتلا به GERD را افزایش دهند. اگر آسم و GERD دارید، مدیریت هر دو بیماری مهم است.
سندرم روده تحریک پذیر و GERD
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) وضعیتی است که می تواند روده بزرگ را تحت تاثیر قرار دهد. علائم رایج عبارتند از:
بر اساس یک تحقیق در سال 2018، علائم مرتبط با GERD در افراد مبتلا به IBS بیشتر از افراد دیگر است.
اگر علائم IBS و GERD را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است تغییراتی را در رژیم غذایی، داروها یا سایر درمان‌های شما توصیه کنند.
GERD در نوزادان
طبیعی است که نوزادان غذا را تف کرده و گاهی اوقات استفراغ کنند. اما اگر کودک شما مرتب غذا را بیرون می‌ریزد یا استفراغ می‌کند، ممکن است مبتلا به GERD باشد.
سایر علائم و نشانه های بالقوه GERD در نوزادان عبارتند از:
- امتناع از خوردن
- مشکل در بلع
- خفگی
- آروغ یا سکسکه مرطوب
- تحریک پذیری در حین یا بعد از تغذیه
- قوس شدن پشت آنها در حین یا بعد از تغذیه
- کاهش وزن یا رشد ضعیف
- سرفه یا ذات الریه مکرر
- مشکل در خوابیدن
اگر مشکوک هستید که کودک شما ممکن است به GERD یا بیماری دیگری مبتلا باشد، با پزشک صحبت کنید.
عوارض احتمالی GERD
در اکثر افراد، GERD عوارض جدی ایجاد نمی کند. اما در موارد نادر، می تواند منجر به مشکلات جدی یا حتی تهدید کننده زندگی شود.
عوارض بالقوه GERD عبارتند از:
- ازوفاژیت یا التهاب مری
- تنگی مری که زمانی اتفاق می افتد که مری تنگ یا سفت شود
- مری بارت که شامل تغییرات دائمی در پوشش مری می شود
- سرطان مری که بخش کوچکی از افراد مبتلا به مری بارت را تحت تاثیر قرار می دهد
- فرسایش مینای دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات دندانی
برای کاهش احتمال عوارض، مهم است که اقداماتی را برای کنترل و درمان علائم GERD انجام دهید.
نتیجه گیری
اگر گهگاه سوزش سر دل را تجربه می کنید، تنها نیستید.
درمان این موارد گاه به گاه با آنتی اسیدهای بدون نسخه و برخی تغییرات در شیوه زندگی، مانند چند ساعت انتظار برای دراز کشیدن بعد از غذا خوردن، می تواند باعث تسکین شود. اما اگر بیش از دو بار در هفته دچار سوزش سر دل می‌شوید و به نظر نمی‌رسد تغییرات کوچک در سبک زندگی چیزی را برطرف کند، ممکن است با بیماری ریفلاکس سر و کار داشته باشید.
اگر شما مبتلا به GERD تشخیص داده شده اید، پزشک به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی مناسب ایجاد کنید. بسته به اینکه در چه مرحله ای از بیماری قرار دارید، داروهای بدون نسخه، داروهای تجویزی و حتی جراحی همگی گزینه‌های درمانی هستند.
اجازه ندهید سوزش سر دل مداوم مانع زندگی شما شود. اگر فکر می کنید ممکن است علائم GERD داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.
منبع:
Webmd