همه چیز در مورد فشار خون بالا

وقتی پزشکان فشار خون فردی را اندازه می گیرند در واقع نیرویی را که خون به دیواره رگ ها وارد می کند اندازه گیری می کنند. اگر فشار خون برای طولانی مدت بالا بماند، می تواند آسیب جدی به عروق خونی وارد کند.
فشار خون بالا می تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض شود که برخی از آنها می توانند حیات و زندگی فرد را تهدید کنند که شامل نارسایی قلبی، از دست دادن بینایی، سکته مغزی، بیماری کلیوی و سایر مشکلات مربوط به سلامتی هستند.
روش هایی برای کنترل فشار خون بالا یا هایپرتنشن وجود دارد. فشار خون بالا اغلب علائمی ایجاد نمی کند اما غربالگری منظم به فرد کمک می کند تا در صورت نیاز به اقدامات پیشگیرانه، متوجه بیماری شود.
طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، در ایالات متحده، حدود 75 میلیون نفر، یا 29٪ از جمعیت به فشار خون بالا مبتلا هستند.
در این مقاله به بررسی علل فشار خون بالا و چگونگی درمان فشار خون بالا می پردازیم.

فشار خون بالا چیست؟

قلب عضله ای است که خون را به سراسر بدن پمپ می کند. خون در اثر حرکت اکسیژن را به اندام های حیاتی بدن می رساند.
گاهی اوقات، مشکلی در بدن باعث می شود قلب خون رسانی را به سختی انجام دهد. این مشکل ممکن است به عنوان مثال اگر یک رگ بیش از حد باریک شود اتفاق بیفتد.
فشار خون بالا به صورت مداوم می تواند به دیواره رگ ها فشار وارد کند؛ که ممکن است به مشکلات مختلف سلامتی منجر شود، برخی از آنها می توانند زندگی را تهدید کنند.

نمودار فشار خون بالا

نمودار زیر مطابق با انجمن قلب آمریکا (AHA) فشار خون طبیعی و بالا را نشان می دهد.
پزشکان فشار خون را بر اساس واحد میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) اندازه گیری می کنند.
فشار سیستولیک فشار در عروق را با انقباض قلب اندازه گیری می کند و بالاترین عدد در فشار خون است. فشار خون دیاستولیک که عدد کمتری است، فشار خون را هنگام استراحت قلب بین ضربان ها نشان می دهد.

• فشار خون عادی زیر 120 و 80
• بالا (فشار خون بالا) 120–129 و زیر 80
• مرحله 1 فشار خون بالا 130–139 و 80–90
• مرحله 2 فشار خون بالا 140 یا بالاتر و 90 یا بالاتر
• فشار خون بحرانی بیش از 180 بیش از 120

علائم فشار خون بالا

اکثر افراد مبتلا به فشار خون بالا هیچ علائمی را تجربه نمی کنند، به همین دلیل است که اغلب فشار خون بالا را "قاتل خاموش" می نامند.
با این حال، هنگامی که فشار خون به حدود 180/120 میلی متر جیوه برسد، به فشار خون بحرانی تبدیل می شود که یک وضعیت اورژانسی است.
در این مرحله، ممکن است شخص دارای علائم زیر باشد:
• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• تاری یا دو بینی
• خون دماغ شدن
• تپش قلب
• نفس نفس زدن
هرکسی که این علائم را تجربه کند باید فوراً به پزشک مراجعه کند.

علائم فشار خون بالا در زنان

عوامل هورمونی به این معنی است که خطر فشار خون بالا ممکن است در زنان و مردان متفاوت باشد.
عواملی که می توانند خطر فشار خون بالا در زنان را افزایش دهند عبارتند از:
• بارداری
• یائسگی
• استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری
در دوران بارداری، فشار خون بالا می تواند نشانه ای از پره اکلامپسی باشد، یک بیماری بالقوه خطرناک که می تواند زن و نوزاد را تحت تأثیر قرار دهد.
علائم پره اکلامپسی شامل موارد زیر است:
• سردرد
• تغییرات بینایی
• درد شکم
• تورم ناشی از ادم
همه خانم ها باید از دستورالعمل های غربالگری پیروی کنند و در همه چکاپ های سلامتی، به ویژه در دوران بارداری شرکت کنند.

علائم فشار خون بالا در نوجوانان

نوجوانان به دلیل چاقی یا بیماری زمینه ای ممکن است دچار فشار خون بالا شوند.
عوامل پزشکی احتمالی عبارتند از:
• جنبه های سندرم متابولیک، مانند دیابت نوع 2
• بیماری کلیوی
• بیماری غدد درون ریز که بر هورمون ها تأثیر می گذارد
• بیماری عروقی که بر رگهای خونی تأثیر می گذارد
• بیماری عصبی
این بیماری ها ممکن است علائم مربوط به خود را داشته باشند.

علائم فشار خون در صورت بروز، همانند سایر گروه ها خواهد بود.

علائم فشار خون بالا در کودکان

فشار خون بالا ممکن است کودکان را تحت تأثیر قرار دهد. چاقی و دیابت خطر را افزایش می دهد، اما می تواند نشانه ای از بیماری های زیر باشد:
• تومور
• مشکلات قلبی
• مشکلات کلیوی
• مشکلات تیروئید
• یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم کوشینگ
مانند بزرگسالان، فشار خون بالا اغلب علائمی را در کودکان ایجاد نمی کند.
با این حال، اگر علائم رخ دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• سردرد
• خستگی
• تاری دید
• خون دماغ شدن
همچنین ممکن است علائم بیماری دیگری داشته باشند.

علائم فشار خون بالا در نوزادان

نوزادان تازه متولد شده به دلیل یک بیماری زمینه ای مانند بیماری های کلیوی یا قلبی، ممکن است گاهی اوقات فشار خون بالا داشته باشند.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• مشکلات مربوط به رشد
• تشنج
• کج خلقی
• بی حالی
• دیسترس تنفسی
علائم دیگر به شرایطی که باعث فشار خون بالا شود بستگی دارد.

علل فشار خون بالا

فشار خون بالا می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که تغییرات خاصی در بدن رخ دهد یا اگر شخصی با ویژگی های خاص ژنتیکی متولد شود که باعث یک بیماری شود.

فشار خون بالا می تواند افراد مبتلا به بیماری های زیر را تحت تأثیر قرار دهد:
• چاقی
• دیابت نوع 2
• بیماری کلیوی
• آپنه انسدادی خواب
• لوپوس
• اسکلرودرمی
• کم کاری یا پرکاری تیروئید
• بیماری های مادرزادی، مانند سندرم کوشینگ، آکرومگالی، یا فئوکروموسیتوما
گاهی اوقات، هیچ دلیل مشخصی وجود ندارد. در این حالت پزشک فشار خون اولیه را تشخیص می دهد.
رژیم غذایی پرچرب، داشتن اضافه وزن، نوشیدن الکل زیاد، استعمال دخانیات و استفاده از برخی داروها نیز خطر را افزایش می دهد.

کاهش فشار خون

درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
• فشار خون چقدر است
• خطر بیماری قلبی عروقی یا سکته مغزی
با افزایش فشار خون، پزشک درمان های مختلفی را به شما پیشنهاد می کند. برای فشار خون نه چندان بالا، پزشک ممکن است ایجاد تغییر در سبک زندگی و نظارت بر فشار خون را پیشنهاد دهد.
اگر فشار خون بالا باشد، دارو را توصیه می کنند. بسته به شدت فشار خون بالا و بروز عوارض مانند بیماری کلیوی، ممکن است گزینه ها با گذشت زمان تغییر کنند. برخی از افراد ممکن است به ترکیبی از چندین داروی مختلف نیاز داشته باشند.

داروهای فشار خون بالا

داروهای معمول برای درمان فشار خون بالا شامل موارد زیر است:

1. بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) عملکرد برخی از هورمون های تنظیم کننده فشار خون مانند آنژیوتانسین II را مسدود می کنند. آنژیوتانسین II باعث انقباض عروق و افزایش حجم خون و در نتیجه افزایش فشار خون می شود.
بازدارنده‌های ACE می توانند خون رسانی به کلیه ها را کاهش دهند و باعث کاهش در کارآیی آنها شوند. در نتیجه، لازم است افرادی که بازدارنده‌های ACE استفاده می کنند، به طور منظم آزمایش خون انجام دهند.
موارد منع مصرف این دارو:
• بارداری
• ابتلا به بیماری هایی که بر خونرسانی به کلیه ها تأثیر می گذارد
بازدارنده‌های ACE ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کنندکه معمولاً پس از چند روز برطرف می شوند:
• سرگیجه
• خستگی
• ضعف
• سردرد
• سرفه خشک مداوم
اگر عوارض جانبی مداوم یا بیش از حد ناخوشایند باشد، پزشک می تواند مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین 2 تجویز کند.
این داروهای جایگزین معمولاً عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند، اما ممکن است شامل سرگیجه، سردرد و افزایش سطح پتاسیم در خون باشد.

2. مسدود کننده های کانال کلسیم

هدف از مسدود كننده هاي كانال كلسيم (CCBs) كاهش سطح كلسيم در رگ هاي خوني است. با این کار ماهیچه صاف عروقی شل می شود و باعث انقباض کمتر عضله، گشاد شدن رگ ها و پایین آمدن فشار خون می شود.
مسدود كننده هاي كانال كلسيم همیشه برای افرادی که سابقه بیماری قلبی، بیماری کبدی یا مشکلات گردش خون دارند مناسب نیستند. پزشک می تواند در مورد مصرف مسدود كننده هاي كانال كلسيم و اینکه کدام نوع CCB بی خطر است به شما کمک کند.
عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد اما معمولاً پس از چند روز برطرف می شوند:
• قرمزی پوست، به طور کلی روی گونه ها یا گردن
• سردرد
• تورم مچ پا و پا
• سرگیجه
• خستگی
• بثورات پوستی
• در موارد نادر تورم شکم

3. مدرهای تیازیدی یا دیورتیک‌های تیازیدی

دیورتیک های تیازیدی به کلیه ها کمک می کنند تا از سدیم و آب خلاص شوند. این کار باعث کاهش حجم و فشار خون می شود.
عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد و برخی از آنها ممکن است مداوم باشند:
• پتاسیم خون پایین که می تواند بر عملکرد قلب و کلیه تأثیر بگذارد
• اختلال در تحمل گلوکز
• اختلال در نعوظ
افرادی که از داروهای مدر تیازیدی استفاده می کنند باید آزمایش خون و ادرار منظمی داشته باشند تا سطح قند خون و پتاسیم خود را کنترل کنند.

4. بتا بلاکر

بتا بلاکرها زمانی برای درمان فشار خون بالا محبوب بودند اما پزشکان اکنون فقط در صورت عدم موفقیت در سایر روش های درمانی، آنها را تجویز می کنند.
بتا بلاکرها ضربان قلب را کاهش می دهند و نیروی ضربان قلب را کاهش می دهند و باعث افت فشار خون می شوند.
عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• خستگی
• سردی دست و پا
• آهسته شدن ضربان قلب
• حالت تهوع
• اسهال

عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از:
• آشفتگی خواب
• کابوس
• اختلال در نعوظ
بتا بلاکرها اغلب داروی استاندارد برای درمان فردی با فشار خون بالا هستند که به عنوان فشار خون بحرانی تلقی می شود.

5. داروهای مهارکننده سیستم رنین

آلیسکیرن که با نام های تکتورنا و راسیلز نیز شناخته می شود تولید رنین را کاهش می دهد، آنزیمی که کلیه ها تولید می کنند.
رنین به تولید هورمونی کمک می کند که رگ های خونی را باریک می کند و فشار خون را افزایش می دهد. کاهش این هورمون باعث بزرگ شدن رگ های خونی و افت فشار خون می شود.

این دارو نسبتاً جدید است و متخصصان هنوز در حال ارزیابی استفاده و دوز بهینه آن هستند.
عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
• اسهال
• سرگیجه
• علائم شبیه آنفولانزا
• خستگی
• سرفه
خواندن بسته بندی هر دارویی برای بررسی تداخل با سایر داروها ضروری است.

منبع